Enfermedad neumocócica en pacientes menores de 5 años / Pneumoccocal disease in a patient under 5 years

Introducción: La enfermedad neumocócica afecta prioritariamente a las personas en las edades extremas de la vida. En este sentido, el Hospital Docente Infantil Sur Dr. Antonio María Béguez César constituye un sitio de vigilancia centinela del Proyecto Nacional Neumococo, lo cual sirvió de motivación para desarrollar la presente investigación sobre esta enfermedad. Objetivo: Describir las características epidemiológicas, clínicas, microbiológicas e imagenológicas en pacientes menores de 5 años ingresados por presentar enfermedad neumocócica. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y prospectivo de 170 pacientes menores de 5 años de edad, ingresados en el mencionado centro hospitalario en el período 2014-2016 por presentar enfermedad neumocócica. Resultados: En la serie predominaron la supresión precoz de la lactancia materna (52,3 %) y la existencia de fumadores convivientes (44,7 %) como principales factores de riesgo, además de la fiebre (100,0 %), la tos (96,0 %), el tiraje (74,1%) y la polipnea (70,0 %) como síntomas más frecuentes; mientras que la neumonía se presentó en 82,3 % y hubo 10,0 % de positividad al neumococo, por serotipos 19A, 19F, 14 y 6A, con 66,6 % de colonización en lactantes. Por su parte, la letalidad y la mortalidad proporcional por neumonía fueron de 2,85 y 8,0 %, respectivamente, sin decesos por neumococo. Conclusiones: El aislamiento de neumococo resultó bajo, con predominio en lactantes colonizados y con indicadores de mortalidad por neumonía no neumocócica, lo cual sugiere que la corta edad es un riesgo de deceso por dicha causa.

Introduction: Pneumococcal disease affects mainly people in the extreme ages of life. In this sense, Dr. Antonio María Béguez Caesar Southern Teaching Pediatric Hospital constitutes a place of centinel surveillance of the Pneumococcus National Project, which served as motivation to develop the present investigation on this disease. Objective: To describe the epidemiological, clinical, microbiological and imaging characteristics in patients younger than 5 years admitted due to a pneumoccocical disease. Methods: An observational, descriptive and prospective study of 170 patients younger than 5 years admitted to the above mentioned hospital in the period 2014-2016 was carried out, for presenting pneumoccocal disease. Results: The early suppression of the maternal feeding (52.3 %) and the presence of coexisting smokers (44.7 %) as main risk factors, besides fever (100.0 %), cough (96.0 %), chest indrawing (74.1 %) and polypnea (70.0 %) as the most frequent symptoms prevailed in the series; while the pneumonia was presented in 82.3 % and there was 10.0 % positiveness to pneumoccocus, by serotypes 19A, 19F, 14 and 6A, with 66.6 % colonization in infants. On the other hand, lethality and proportional mortality for pneumonia were of 2.85 and 8.0 %, respectively, without deaths due to pneumoccocus. Conclusions: Pneumoccocus isolation was low, with prevalence in colonized infants and with mortality indicators due to non pneumoccocal pneumonia, which suggests that the short age is a death risk due to this cause.

Mortalidad por neumonía en menores de 5 años / Mortality due to pneumonia in children under 5 years

Se llevó a cabo un estudio observacional, descriptivo y transversal de 18 niños menores de 5 años de edad, fallecidos por neumonía adquirida en la comunidad (como causa básica de muerte) en el Hospital Docente Pediátrico Sur durante el período de enero de 1997 a diciembre de 2011, con vistas a caracterizarles y determinar las tasas de mortalidad por dicha causa. Las variables clínicas, epidemiológicas y paraclínicas se obtuvieron de los registros de defunciones y morbilidad del Departamento de Estadística de la institución, así como de las historias clínicas de los pacientes. En la investigación se observó que el mayor número de fallecidos correspondiera al sexo masculino (67,7 %) y al grupo etario de 1-4 años (58,8 %); además primaron el cuadro clínico muy grave al momento del ingreso (44,4 %), la anemia (82,3 %), los ingresos previos (100,0 %), el hacinamiento (77,7 %), el asma bronquial como enfermedad crónica (61,1%), la linfocitosis (61,1 %), el recuento de leucocitos normal (50,0 %) y las imágenes de condensación inflamatoria bilateral en las radiografías (61,1 %). Las tasas de mortalidad específica y mortalidad proporcional por neumonía mostraron tendencias evolutivas descendentes, en tanto la de mortalidad bruta reveló menor cuantía.

An observational, descriptive and cross sectional study of 18 children under 5 years of age, who died due to community acquired pneumonia (as the basic cause of death) was carried out in the Teaching Pediatric Southern Hospital during the period of January, 1997 to December, 2011, with the objective of characterizing them and to determine the mortality rates for this cause. The clinical, epidemiological and paraclinical variables were obtained from the death and morbidity records of the Statistic Department in the institution, as well as from the medical records of the patients. In the investigation it was observed that the highest number of deads corresponded to the male sex (67.7%) and to the age group 1-4 years (58.8%); very severe clinical pattern at admission (44.4%), anemia (82.3%), previous admissions (100,0%), stacking (77.7%), bronchial asthma as chronic disease (61.1%), lymphocytosis (61.1%), the normal leukocytes count (50.0%) and the images of bilateral inflammatory condensation in the x-rays (61.1%) also prevailed. The specific and proportional death rates for pneumonia showed descending evolutionary tendencies, as long as that of gross mortality revealed lower values.

Hemosiderosis pulmonar en una lactante / Lung hemosiderosis in an infant

Se presenta el caso clínico de una lactante de 11 meses de edad con hemosiderosis pulmonar, quien fue ingresada en el Hospital Infantil Sur de Santiago de Cuba por presentar manifestaciones respiratorias recurrentes desde los 5 meses, que coincidió con la supresión de la lactancia materna e inicio de la alimentación con leche de vaca, además de anemia microcítica e hipocrómica, infiltrado radiográfico característico, así como siderófagos en el contenido gástrico, síntomas que se correspondían con el síndrome de Heiner. El diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno garantizaron la evolución favorable de la paciente.

The case report of an 11 months female infant with lung hemosiderosis is presented. She was admitted to the Southern Hospital from Santiago de Cuba due to recurrent breathing manifestations since 5 months of age, which coincided with the discontinuation of breastfeeding and the beginning of feeding with cow milk, besides hypochromic microcytic anemia, characteristic radiographic infiltrate, as well as siderophages in the gastric content, symptoms which were in correspondence with Heiner syndrome. The early diagnosis and the opportune treatment guaranteed the favorable clinical course of the patient.

Quistes pulmonares congénitos / Congenital lung cysts

Se describe el caso clínico de un paciente con quistes pulmonares, cuya enfermedad fue diagnosticada con acierto a los 13 años de edad en el Hospital Infantil Sur Docente de Santiago de Cuba, pues su rareza en la infancia tiende a que sea confundida con otras afecciones. Ha sido tratado con vitaminas y terapia respiratoria, aunque los cirujanos recomiendan la exéresis de los tumores, no ejecutada por desacuerdo del adolescente y sus familiares. Generalmente se mantiene asintomático, pero sigue siendo atendido por pediatras de esta institución.

The clinical case of a patient with lung cysts whose disease was successfully diagnosed at the age of 13 in the Southern Teaching Children Hospital from Santiago de Cuba was described as its peculiarity in the childhood makes it to be mistaken for other conditions. He has been treated with vitamins and breathing therapy, although the surgeons recommend the tumor exeresis with the family and patient's consent. He is usually asymptomatic, but pediatricians of this institution continue attending him.